絲瓜絡是走胸肋部為主 那些跌打損傷 胸肋部受損的 用上就好
絲瓜絡加桔梗善開胸肋中氣
舒通經絡氣血 治療腿冷腿疼的目的
<取絲瓜絡10克 煎濃湯的藥汁100毫升
溫熱服用 每日一次>
<每晚臨睡前 取絲瓜絡100克加水煮半小時 取汁先以熱氣熏腿腳 待溫度稍涼后浸泡雙腳 連續兩周 可獲明顯療效>
關節腫脹紅熱 摸下去呀熱手熱手的 在常規方裡頭加絲瓜絡50-80克 那關節紅腫熱痛就會退掉
碰到嚴重的瘡痤瘡 你擠出來是一個膿包膿包的 你只要用仙方活命飲加絲瓜絡50克 再惡的瘡它也平了 尤其是像臉上頑固的痤瘡 就是這樣子治
可以通乳汁 因為絲瓜絡可以通胸肋之氣 乳房它是系在胸肋上的 胸肋的氣一通 乳汁就通
絲瓜絡流傳的最多的一種藥用方法 就是緩解痛風>取50克絲瓜絡 加適量蔥段和清水 用武火煎煮10~15分鐘 最后放入綠茶5克 浸泡至茶葉出味趁熱代茶飲用 每天喝2~3次。這個方法對於緩解疼痛是有效的
老年人咳嗽痰多 可以試試用絲瓜絡 橘絡 桔梗各15克 研末混勻 蜂蜜為丸 每次6克 每日兩次 溫開水送服
標籤： 中藥 絲瓜絡 痛風 跌打
《傷寒論》、《金匱要略》二書共載含石膏湯劑25首，均未提及先煎。有的方劑甚至不用久煎，如白虎湯將石膏與粳米等藥共煎，米熟而湯成。按現今時間計算，“米熟”最多不過30分鐘。而白虎湯清熱效果之著甚為古今名醫稱道，臨床驗案更仆難數，均證實石膏不用先煎即有良好的清熱作用。
仲景方中亦用先煎之法。《傷寒論》113方中有36方要求“先煮”。先煮者大多是方中主藥，如麻黃湯之麻黃、葛根湯之葛根、茵陳蒿湯之茵陳蒿、酸棗仁湯之酸棗仁、苓桂朮甘湯之茯苓、小陷胸湯之栝蔞等等。石膏是白虎類湯劑主藥，但書中卻一律不提“先煮”。筆者以為並非忽略，相反，仲景對石膏的煎法是很講究的。
如白虎湯和竹葉石膏湯石膏用量都是1斤，白虎湯治高熱，煎煮時間短水一斗，煮至米熟湯成」﹔竹葉石膏湯治低熱，反而煎煮時間長（水一斗，煮取六升，內粳米煮至米熟湯成）。其他含石膏又不清大熱的方劑如大青龍湯、麻杏甘石湯、越婢湯、桂二越一湯等，都用久煎法，似乎久煎可降低石膏清熱之力。果如是，則欲用石膏清大熱者不可先煎（久煎）。
清末名醫張錫純是近代善用石膏的代表人物，其方中石膏，或與他藥共煎，或軋細粉沖服，並無先煎之論。現代中醫泰斗蒲輔周常用含石膏湯劑以退高熱，遍觀其醫案，也未見有先煎石膏之方。
20世紀50年代，時逸人先生提出“石膏質重……多水久煎，有效成分方能溶解一部分”此後主張石膏先煎者均同此說。然而石膏清熱的有效成分是什麼，至今尚未有定論。一些學者認為，石膏有效成分是其中的含水硫酸鈣...從化學角度看，石膏是溶解度很小的微溶物質，它在100℃時的溶解度比40℃時還小，即使在溶解度最大的 40℃時，每100g水中最多也只能溶解0.21g。先煎時的溫度一般在 100℃以上，正是石膏溶解度最小時，且長時間煎煮使溶劑（水）減少，已溶出的石膏又會有部分重新結晶，煎煮時間越長則湯劑中石膏含量越低。如果硫酸鈣是石膏的有效成分，那麼先煎石膏豈不減少了湯劑中有效成分含量﹖
有人用原子吸收光譜法，測定石膏及麻杏甘石湯單煎、混合煎液中的Ca、Fe、Mn、Zn、Cu，並進行對比分析。發現﹕石膏分別與杏仁、麻黃、甘草同煎時，混合煎液測得值較之兩味單煎測得值之和，Ca、Fe、Zn大多增加，且以石膏麻黃混煎各元素量增加最為顯著，可能係金屬離子與麻黃鹼分子間絡和作用較強之故。由此推論含石膏複方湯劑的藥理作用，可能是金屬絡和物的作用。
另據報導，生石膏與大黃混合煎液對發熱家兔的解熱降溫作用明顯強於單用石膏煎液。這說明石膏與他藥混合煎可以提高療效，沒有必要單獨先煎。石膏先煎費時費火，既不是中醫傳統習慣，又缺乏合理的科學解釋。千餘年的臨床實踐證實，含石膏湯劑不用先煎法便有良好療效，加之石膏的有效成分、作用機理尚不清楚，所以目前不必強調“先煎”。
標籤： 石膏先煎 傷寒論
標籤： 經方
升降散以僵蠶為君，辛咸性平，氣味俱薄，輕浮而升，善能升清散火，祛風除濕，清熱解郁，為陽中之陽。蟬蛻為臣，甘咸性寒，升浮宣透，可清熱解表，宣毒透達，為陽中之陰。二藥皆升而不霸，無助熱化燥、逼汗傷陰之弊。
溫病的本質是鬱熱。「火郁發之」，務使郁伏於里之熱邪透達於外而解，這就是治溫病三字訣中的「透」。僵蠶、蟬蛻，二藥皆升浮宣透，故可透達鬱熱。溫病初起之表證，皆是熱郁陽遏不達所致，故溫病初起，僵蠶、蟬蛻即可用之。若熱邪深陷氣分乃至血分，其熱邪閉郁的程度更重，雖已無表證，亦當透達鬱熱。僵蠶、蟬蛻功在疏透鬱熱，非為表證之專設，故楊氏治溫15方中皆用之，充分體現了透邪外達貫穿於溫病治療的始終這一學術見解。
張錫純為近代溫病名家，以善用白虎著稱。其治溫病共列九方，除治溫病陰傷之滋陰清燥湯、滋陰固下湯二方外，其餘七方，皆用蟬蛻，也體現了透邪外達的原則。張氏於《衷中參西錄》中，並未提及《傷寒溫疫條辨》，或未見此書，然其見解，與楊氏如出一轍。張氏除用蟬蛻透散之外，更隨症加用薄荷、連翹等，助其透散之力。
溫病本質是鬱熱。熱邪何以被郁？關鍵在於氣機郁滯，鬱熱外出之路不暢。欲使鬱熱得以透達於外而解，必須展布氣機。薑黃氣辛味苦性寒，善能行氣活血解郁。氣機暢達，熱乃透發。
楊氏15方中，計有升降散、增損雙解散、加味涼膈散、增損大柴胡湯四方用薑黃，其餘各方未用。溫病本質是鬱熱，毫無疑問，都存在不同程度的氣滯，基於此，薑黃皆可用之，不必刪去。
大黃苦寒降泄，清熱瀉火，通腑逐瘀，擅降濁陰，推陳致新。溫病乃里有鬱熱，故用大黃以清熱瀉火，使里熱下趨而解。僵蠶、蟬蛻透熱；薑黃行氣血而調暢氣機，以利熱邪外達；大黃降泄，使熱下趨。
四藥性味雖然各異，但都是集中解決鬱熱這一主要矛盾。鬱熱是各種溫病、各個傳變階段的共同本質，所以升降散為治溫之總方。
1、溫病表證階段用大黃問題
溫病初起，表證未解，何以遽用大黃，不慮其引邪入里乎？答曰：溫病初起之表證，實乃里之鬱熱使然，與傷寒邪客肌表不同，雖有表證，實無表邪，只有里熱清，表證始解。其邪本不在表而在里，也就不存在什麼引邪入里的問題。或問：到氣才可清氣，何以初起即用氣分藥？曰：大黃為治陽明熱結之要藥，毫無疑問，應屬氣分藥。但溫病初起並不忌用，恰恰說明溫病初起就是鬱熱在里，而且是以氣分熱盛為主要病變。衛分證只不過是個裏熱之標象而已，不存在什麼衛分階段，也就不存在清氣法的上限問題。所以，初起即用大黃清泄其在里之熱，葉氏治風溫，屢用梔子豉湯，亦不拘於自己所說的上限，而是全力清透里熱。
2、邪犯上焦用大黃問題
吳氏三焦治則，強調治上勿犯中下，何以溫病初起邪犯上焦即用大黃？曰：吳氏三焦治則，貌似法度森嚴，實則膠柱刻板，脫離實際。里熱熾盛，燔灼三焦，充斥內外，何以局限於上焦，而中下二焦毫無干係？溫病始終以熱鬱氣分為主要病變環節，故有的醫家強調，陽明為病溫之淵藪，主以白虎、承氣二法，正是此理，何以能畫地為牢，把治上勿犯中下當成戒律。總緣對溫病之鬱熱在里這一本質認識不真、不切、不敢始即率爾撤其里熱，故爾層層設防，步步退卻，仍未脫卻先表后里之禁錮，惟恐引邪深陷。
還是楊栗山認識得透徹，曰：「傷寒以發表為先，溫病以清里為主，此一著最為緊要關隘。」若囿於「先解其表，乃攻其里，此大謬也。」熱與糟粕相結，「開導其里熱，里熱除而表證自解矣。」何其透徹，快哉。
3、溫病下利用大黃問題
大黃為治療熱結陽明之主藥，有燥屎而大便鞕，或熱結旁流，大黃為必用之品。若溫病尚無熱結，或伴有下利，升降散中之大黃還用否？曰：仍當用之。
大黃非專為燥屎而設，有以泄熱而用者，有以解毒而用者，有以祛瘀逐痰而用者，有以疏泄結氣而用者。楊栗山於《傷寒溫疫條辨·卷三·大便自利》項下云：「若溫病怫熱內盛，發熱煩渴，小便色赤，大便自利，升降散主之。」「內熱甚而利不止，燥悶狂亂者，增損三黃石膏湯加酒大黃，腹滿痛更加之。」
溫病下利，乃里熱下迫所致。其利，色當深褐，味當臭穢，或如醬，或如藕泥，或膿血雜下，或如爛肉，可日下數行、數十行，乃至百餘行。撤其里熱，下利自止，非必下證悉具方下之。故有「溫病下不嫌早」之說。至於大黃用量，可據症情而斟酌，總以熱邪下泄之路通暢為宜。
升降散加減
溫病由於鬱熱程度、兼夾邪氣、邪襲病位、正氣強弱等諸多不同，因而應用升降散時，尚須依據具體情況，靈活加減。
因濕遏熱郁者，加茵陳、滑石、佩蘭、菖蒲等；
溫邪襲肺者，加豆豉、梔子、連翹、薄荷、牛蒡子等；
情志怫逆致熱郁者，加玫瑰花、代代花、綠萼梅、川楝子等；
瘀血致郁者，加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、紫草等；
痰濁蘊阻而熱郁者，加瓜蔞、川貝、黛蛤散、杏仁、竹瀝等；
食積中阻熱郁者，加三仙、雞內金、炒枳殼、焦檳榔等；
陽明腑實熱瘀者，加芒硝、枳實；
鬱熱重者，加石膏、知母、黃芩等；
熱郁津傷者，加蘆根、花粉、石斛等；氣血兩燔者，加石膏、知母、黃芩、水牛角、生地、丹皮、赤芍等；
熱郁兼氣虛者，加西洋參、生芪、山藥等；肝經鬱熱上擾者，加桑葉、菊花、苦丁茶、膽草、梔子、石決明等。總之，加減頗多，應用甚廣。
余用升降散，恆加豆豉10克，梔子7克，連翹15克，薄荷4克，助其清透之力，名之曰新加升降散。
1、加梔子、豆豉，乃受葉天士治風溫諸案之啟發。上焦心肺所居，包括衛氣營血各個傳變階段。上焦氣機暢達，則郁伏之熱可透達於外而解；若氣機窒塞，則逼熱入營，出現逆傳心包。所以，解決好氣分鬱熱至為關鍵。
梔子豉湯，辛開苦降，宣洩胸膈鬱熱之主方。虛煩不得眠，反覆顛倒，已露熱淫心營之端倪；胸中窒、心中結痛，乃氣機窒塞不通，此時若不辛以開郁，宣暢氣機，必逼熱入營，出現神昏譫語或狂躁。所以升降散加梔子豉湯，增其宣洩鬱熱之力。
2、重用連翹者，受張錫純之啟發。張氏稱連翹「升浮宣散，流通氣血，治十二經血凝氣聚」；「治外感風熱，用至一兩必能出汗，且發汗之力甚柔和，又甚綿長。」張氏曾治一少年風溫初得，俾單用連翹一兩煎湯服，徹夜微汗，翌晨病若失。余取其清熱解毒，入心經且散熱結，升浮宣散，透熱外達。
3、少加薄荷者，取其辛涼宣散，辛以解郁，疏風熱而外達。
凡鬱熱者，不論外感內傷、內外兒婦各科，余皆以此方化裁，頗覺得心應手。
標籤： 升降散
